Рекомендации по предупреждению распространения кори.

Рекомендации по предупреждению распространения кори

I. Профилактика кори в  трудовых коллективах

1.1.Организовать информирование сотрудников о  коревой инфекции и  мерах ее  профилактики, преимуществах вакцинопрофилактики.

1.2. Не  допускать к  посещению организации сотрудников с  признаками острых респираторных вирусных инфекций и  сыпью.

1.3. Рекомендовать сотрудникам в  случае ухудшения самочувствия воздержаться от  выхода на  работу и  обратиться к  врачу для  установления диагноза. В  случае установления врачом подозрения на  заболевание корью информировать руководство для  срочного принятия мер.

1.4. Руководителям ведомственных медицинских организаций, иным медицинским организациям, обслуживающим трудовой коллектив, руководству трудовых  коллективов рекомендовать:

1.4.1. Организовать сбор информации об  имеющихся прививках против кори  или перенесенном заболевании корью сотрудников трудового коллектива;

1.4.2. При  выявлении не  болевших корью, не  имеющих прививок против кори, не  имеющих сведений о  прививках против кори, привитых однократно  — организовать их  иммунизацию против кори;

1.4.3. Лиц, не  болевших и  не  привитых против кори, но  имеющих временные медицинские противопоказания, взять на  контроль и  привить против кори после снятия противопоказаний.

1.4.4. Сотрудникам, имеющим постоянные медицинские противопоказания, провести обследование на  наличие иммунитета к  кори  (исследование  сыворотки крови на  наличие иммуноглобулина класса G  (IgG) к  вирусу кори). Обнаружение в  сыворотке крови иммуноглобулинов к  вирусу кори класса G  (IgG) свидетельствует о  наличии иммунитета к  кори.

1.4.5. При  обращении за  медицинской помощью пациентов с  клиническими проявлениями заболевания  (лихорадка, сыпь) проводить сбор информации  (эпидемиологического  анамнеза) у  заболевших о  возможных контактах с  лихорадящими больными и  сыпью.

1.5. Руководителям ведомственных медицинских организаций необходимо обеспечить полный охват сотрудников медицинской организации, не  привитых и  не  болевших корью, прививками против кори, включая сотрудников, не  осуществляющих медицинскую деятельность  (администрация, бухгалтерия, отдел кадров, уборщицы, гардеробщицы, статисты и  др.).

1.6. Руководителям трудовых коллективов необходимо запросить у  руководителей иных организаций, работники которых по  роду своей профессиональной деятельности имеют непосредственный контакт с  сотрудниками трудового коллектива  или осуществляют обслуживание здания и  помещений трудового коллектива  (клининговые  компании, организации общественного питания, охранные организации и  т.п.) сведения о  привитости против кори указанных работников  или результаты их  обследования на  наличие иммунитета к  кори.

Привлечение к  работе в  здании лица, не  привитого и  не  болевшего корью создает риск заноса этой инфекции в  трудовой коллектив.

II. При  выявлении случая кори  или случая, подозрительного на  корь, в  трудовом коллективе:

2.1. Медицинским работникам ведомственной медицинской организации  или медицинской организации, обслуживающей трудовой коллектив:

— незамедлительно информировать территориальные органы Роспотребнадзора и  руководство по  месту работы заболевшего;

— обеспечить проведение экстренной профилактики кори  (иммунизации  против кори по  эпидемическим показаниям) в  очаге коревой инфекции  или оказать содействие медицинским работникам медицинской организации, обеспечивающей проведение противоэпидемических мероприятий в  очаге, в  том  числе иммунизации против кори подлежащих лиц  в  течение 72 часов с  момента выявления первого больного.

2.2. Иммунизации против кори по  эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с  больным корью, не  болевшие корью ранее, не  привитые, не  имеющие сведений о  прививках против кори и  привитые против кори однократно – без  ограничения возраста. Лицам, имеющим сведения в  медицинской документации о  медицинских противопоказаниях, иммунизация не  проводится.

2.3. Иммунизация против кори по  эпидемическим показаниям проводится работниками медицинской организации в  течение первых 72 ч  с  момента выявления первого больного. По  решению эпидемиолога сроки иммунизации могут продлеваться.

2.4. Иммунизация по  эпидемическим показаниям не  проводится лицам, перечисленным в  пункте 2.2, в  случае:

— сведений в  медицинской документации о  медицинских противопоказаниях к  профилактическим прививкам/прививкам против кори;

— наличии в  сыворотке крови таких лиц  иммуноглобулинов к  вирусу кори IgG, свидетельствующих об  иммунитете к  коревой инфекции.

2.5. За  контактными лицами в  очаге медицинскими работниками проводится медицинское наблюдение в  течение 21 дня  с  момента выявления последнего случая заболевания в  коллективе в  целях раннего выявления новых случаев заболеваний.

III. Профилактика кори в  организации с  круглосуточным  (или  дневным) пребыванием обслуживаемых лиц  (оздоровительные  организации, в  том  числе детские оздоровительные организации, санатории, дома отдыха и  т.п.)

3.1. В  отношении сотрудников организации с  круглосуточным  или дневным пребыванием обслуживаемых лиц  проводятся мероприятия в  соответствии с  разделом I.

3.2. При  заезде  (при  плановой госпитализации) рекомендуется
запрашивать у  граждан  (детей):

— сведения о  прививках против кори,  или о  перенесенном заболевании корью,  или результаты обследования на  наличие иммунитета к  вирусам кори  (если  проводилось);

— справку о  контактах с  инфекционными больными, выданную в  установленном порядке.

3.3. В  соответствии с  пунктом 2 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ  «Об  иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет временный отказ в  приеме граждан в  образовательные организации и  оздоровительные учреждения в  случае возникновения массовых инфекционных заболеваний, в  том  числе кори.

3.4. Граждане  (дети), не  привитые и  не  болевшие корью  (не  имеющие иммунитета к  кори) могут приниматься в  организации с  круглосуточным  (дневным) пребыванием обслуживаемых лиц  (детские  оздоровительные учреждения, санатории и  т. п.) при  наличии документально подтвержденных сведений о  медицинских противопоказаниях к  вакцинации. При  этом желательно, чтобы количество защищенных от  кори лиц  (привитых  и  переболевших) составляло не  менее 95% организованного коллектива.

IV. При  выявлении случаев заболевания корью  или с  подозрением на  корь в  организации с  круглосуточным пребыванием обслуживаемых лиц:

4.1. Лица, у  которых выявлено заболевание с  подозрением на  корь, подлежат незамедлительной госпитализации в  медицинский стационар инфекционного профиля.

4.2. Специалистами прикрепленной медицинской организации и  территориального органа Роспотребнадзора в  организации определяются границы очага и  круг контактных лиц, в  том  числе подлежащих прививкам против кори по  эпидемическим показаниям.

4.3. Проводится иммунизации против кори по  эпидемическим показаниям – прививкам подлежат лица, имевшие контакт с  больным корью, не  болевшие корью ранее, не  привитые, не  имеющие сведений о  прививках против кори и  привитые против кори однократно – без  ограничения возраста.

4.4. Иммунизация против кори по  эпидемическим показаниям проводится работниками медицинской организации в  течение первых 72 ч  с  момента выявления первого больного. По  решению эпидемиолога сроки иммунизации могут продлеваться.

4.5. За  контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение с  ежедневным осмотром медицинскими работниками в  целях активного выявления и  изоляции лиц  с  признаками заболевания в  течение 21 дня  с  момента госпитализации больного корью.

4.6. Контактные лица  (дети), не  болевшие корью, не  привитые против этой инфекции, не  имеющие сведений о  прививках против кори  или о  наличии иммунитета к  кори на  период медицинского наблюдения отстраняются от  массовых и  выездных мероприятий.

4.7. Если  контактные выбывают из  организации раньше указанного срока наблюдения  (21  день) – сведения о  них  и  о  контакте с  больным корью передаются в  медицинскую организацию по  месту жительства для  продолжения наблюдения.

4.8. В  период медицинского наблюдения лица, не  болевшие и  не  привитые против кори, в  организацию с  круглосуточным пребыванием обслуживаемых лиц  не  принимаются.

Что такое корь?

Корь – острое, высоко контагиозное вирусное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем и  проявляющееся общей интоксикацией, характерной макуло-папулезной сыпью на  коже, катаром верхних дыхательных путей и  конъюнктив.

Корь является крайне заразной вирусной инфекцией. Корью болеют только люди. Заболеть может как  ребенок, так  и  взрослый. Заболевание у  взрослых нередко протекает в  более тяжелой форме, чем  у  детей.

Возбудитель инфекции – вирус, который попадает в  организм здорового человека чаще всего с  капельками слюны, выделяющейся при  кашле, чихании  или разговоре с  больным человеком.

Инкубационный период при  кори в  среднем продолжается около двух недель, но  может колебаться в  пределах 7-28 дней. Он  протекает без  каких-либо явных симптомов. Для  окружающих инфицированный вирусом кори человек становится заразным в  течение последних 5 дней инкубационного периода. Первые признаки заболевания появляются, как  правило, на  8-12 день после заражения и  характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В  это  время на  слизистой оболочке щек  появляются белые пятна, окруженные каймой  (пятна  Филатова-Коплика). На  13-14 день за  ушами и  на  щеках появляются высыпания, которые распространяются на  все  лицо и  шею. Сначала она  появляется на  теле, а  затем -на руках и  ногах. В  период высыпания температура тела поднимается до  39  0 С, нарастают симптомы интоксикации, усиливаются насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В  течение 3-4х дней сыпь исчезает в  той  же последовательности, как  и  появлялась.

Смертельные случаи после развития инфекции связаны с  осложнениями кори. К  осложнениям кори относят: слепоту, энцефалит, менингиты, менингоэнцефалиты, полиневриты, пневмонию, отит и  др.

Профилактика кори

Основным методом защиты населения от  кори является вакцинопрофилактика – плановая и  экстренная. Привитые лица практически не  болеют корью.

Плановые прививки против кори в  соответствии с  национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Минздрава России от  06.12.2021 № 1122н, проводят детям, не  болевшим корью, двукратно в  возрасте 12 мес. и  6 лет.

Кроме того, прививкам против кори в  плановом порядке подлежат:

— дети в  возрасте от  1 года до  18 лет  включительно, не  болевшие корью и  не  привитые против кори по  какой-либо причине.

— взрослые в  возрасте до  35 лет  включительно, не  привитые ранее, не  имеющие сведений о  прививках против кори, не  болевшие корью ранее;

— взрослые от  36 до  55 лет  включительно, относящиеся к  группам риска в  том  числе сотрудники образовательных организаций.

Лица, привитые ранее однократно, подлежат плановому проведению однократной иммунизации с  интервалом не  менее 3-х месяцев между прививками.

В высших образовательных организациях в  соответствии с  возрастом учащиеся должны быть привиты против кори двукратно.

Прививки против кори по  эпидемическим показаниям  (экстренная  профилактика) проводят контактным лицам в  очагах инфекции без  ограничения возраста, ранее не  болевшим, не  привитым и  не  имеющим сведений о  профилактических прививках против кори  или однократно привитым. При  отсутствии противопоказаний вакцину вводят не  позднее, чем  через 72 ч  после контакта с  больным.

Для специфической профилактики кори в  Российской Федерации зарегистрированы и  применяются 3 отечественные вакцины:

Вакцина коревая культуральная живая – используется преимущественно для  плановой иммунизации взрослых и  для  экстренной иммунизации по  эпидемическим показаниям контактных лиц  в  очагах коревой инфекции.

ВАКТРИВИР комбинированная вакцина против кори, краснухи и  паротита культуральная живая – используется преимущественно для  плановой иммунизации детского населения.

Вакцина паротитно-коревая культуральная живая – используется преимущественно для  плановой иммунизации детей, переболевших краснухой,  или для  плановой иммунизации детей в  комплексе с  моновакциной против краснухи. Может использоваться для  иммунизации контактных лиц  в  очагах кори.