Методы диагностики туберкулеза: аппаратные подходы и лабораторные анализы
Согласно экспертам, туберкулез в России – это не просто болезнь, а социальное клеймо, которое причиняет не только физическое страдание, но и серьезный психологический дискомфорт заболевшего. Иногда оно даже вынуждает человека отказаться от планов на будущее, карьеры и обычного образа жизни на долгие месяцы или годы.
Лечение туберкулеза – это сложный и продолжительный процесс, успешность которого зависит от своевременного выявления заболевания. Учитывая, что никто не застрахован от этого недуга, важно регулярно проходить профилактические обследования и обращаться за уточняющими анализами при малейших подозрениях на инфекцию. Ответственное поведение в этом вопросе поможет избежать беды.
Не стоит думать, что туберкулезом заболевают только менее обеспеченные люди, а также те, кто находится в местах лишения свободы. Врачи отмечают, что этот взгляд не соответствует действительности. Люди с разными профессиями - учителя, бизнесмены, чиновники и даже врачи - также могут заболеть туберкулезом.
Развитие этого заболевания вызывается не финансовым положением, а состоянием иммунитета. Если иммунная система организма ослаблена в результате стресса, сопутствующего заболевания, перенесенной операции, плохого питания или беременности, туберкулезная палочка сможет атаковать.
В России ежегодно выявляют более 80 тысяч случаев туберкулеза. Болезнь начинается в лимфатических узлах и постепенно распространяется в органы и ткани организма. Хотя большинство случаев поражения легких, возможно поражение других органов, таких как пищеварительный тракт, органы мочеполовой системы, кости, кожа, оболочки головного и спинного мозга и даже глаза.
Важно знать, что 90% жителей уже инфицированы, но сильный иммунитет не позволяет болезни развиваться, поэтому только 1% инфицированных может столкнуться с симптомами туберкулеза. Необходимо сдавать анализы на туберкулез вовремя, чтобы начать лечение и защитить свое здоровье.
Возбудитель туберкулеза — микобактерии — имеет коварную особенность: он быстро становится устойчивым к антибактериальным препаратам, без которых невозможно провести успешную терапию. Научные работники вынуждены заниматься созданием новых лекарств, что ведет к ощутимым затратам и неприятным побочным эффектам. Например, возможно поражение печени. Поэтому важно проводить диагностику туберкулеза с учетом чувствительности возбудителя к различным антибиотикам. Такие исследования помогают врачам выбрать правильное и эффективное лечение пациента.
В настоящее время туберкулез — распространенное заболевание в России. Причина этому в том, что около 70% от общего числа умерших от инфекционных и паразитарных заболеваний — это люди, которые болели туберкулезом. Поэтому выявление индивидуумов, зараженных микобактериями, проводится на достаточно высоком уровне в нашей стране. Это касается как взрослых, так и детей.
Тема туберкулеза у населения всегда вызывает определенное беспокойство: заболевание очень опасно и, кроме того, имеет весьма длительный период лечения. Для того чтобы максимально контролировать распространение туберкулеза, государство установило ряд правил.
Так, детям и молодежи до 18 лет рекомендуется проводить туберкулиновые пробы, которые известны каждому из нас как реакция Манту. А после достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография. Каждый гражданин РФ обязан проходить ее раз в два года, а определенные категории людей – каждый год. Результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а затем регулярно проходить медосмотр. Если вы не выполняете эту процедуру, вам могут запретить работу.
Однако есть и другие ситуации, в которых необходимо пройти обследование на наличие туберкулеза: если появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, поночный пот, потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель) или если у врача есть догадка о причинах вашего недомогания. В таких случаях вы можете сами пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить возможную инфекцию. Благодаря таким мерам медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые кроме себя могут заразить окружающих.
Как проходят анализы на выявление микобактерии туберкулеза
Существует несколько способов диагностики туберкулеза. Главной задачей диагностики у детей является выявление факта инфицирования, потому что в этом возрасте вероятность того, что бактерия сразу вызовет заболевание, гораздо выше, чем у взрослых. Поэтому основным методом первичного исследования остается туберкулиновая проба.
Для оценки признаков поражения легких, которые являются наиболее распространенным клиническим признаком начала заболевания, используется флюорография. Если возникают сомнения, то для уточнения диагноза врач может назначить рентген, который является более подробной визуализацией легочной ткани.
Лабораторные анализы крови и мочи помогают выявить возбудителя туберкулеза или зафиксировать его следы в организме. Их проводят для окончательной диагностики, а также для того, чтобы уточнить степень тяжести заболевания и чувствительность микобактерии к антибиотикам.
В последнее время туберкулин, смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза, становится все более популярным методом первичной диагностики заболевания. Если ввести небольшое количество туберкулина под кожу, у всех людей произойдет реакция иммунитета. Однако, размер красной отметины в месте введения туберкулина может различаться у каждого человека, в зависимости от состояния его здоровья.
После проведения туберкулиновой пробы можно выделить группу риска, которой рекомендуется пройти дополнительные обследования для того, чтобы исключить наличие инфекции. Реакция Манту не позволяет определить со 100-процентной вероятностью наличие болезни туберкулеза, но при ее положительном результате высока вероятность инфицирования, что требует дополнительного медицинского обследования. Если красная отметина в месте введения туберкулина больше сантиметра или область вокруг укола стала воспаленной - возможно, у данного человека есть риск заболеть туберкулезом.
Аппаратные методы диагностики
В связи с высоким уровнем инфицирования микобактериями туберкулеза населения России, у лиц старше 18 лет считается допустимым риск контакта с инфекцией. Однако, важно выявлять случаи скрыто протекающей инфекции у тех, кто не знает о своем заболевании.
Флюорография до сих пор является оптимальным методом массовой диагностики в этом случае. Это фотоснимок экрана рентген-аппарата, который получается быстро и не подвергает человека значительной лучевой нагрузке. Практически в каждом населенном пункте в России есть кабинеты флюорографии, а процедура занимает всего несколько минут.
В случае, если человек не предъявляет никаких жалоб на свое здоровье и флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи заключают, что у пациента нет туберкулеза. Однако для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование, при котором снимки делаются не только в прямой проекции, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения. Также может быть проведена компьютерная томография (КТ), которая позволяет с высокой достоверностью выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.
Типы лабораторных исследований при подозрении на туберкулез
При подозрении на туберкулез врач может назначить различные лабораторные исследования, которые будут проводиться с целью подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. Некоторые из них являются специфическими - они проводятся только при подозрении на туберкулез.
Другие же анализы можно пройти в рамках общего медицинского осмотра и они могут быть ценным источником информации о состоянии здоровья пациента, который указывает на наличие инфекционного процесса.
Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях, включая туберкулез. При исследовании крови уровень лейкоцитов может повышаться (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей изменения будут происходить в анализе мочи и могут указывать на наличие амилоидоза.
Микроскопия мазков подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в мокроте, выделенной при кашле. Для сбора мокроты пациенты должны использовать стерильную банку и доставить ее в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену. Если микобактерии туберкулеза есть в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то направляют на бактериологический посев образца в питательную среду.
Культуральный метод используется для уточнения вида микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам, если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве.
ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови антитела к туберкулезу и может указывать на инфицированность, но не обязательно на наличие заболевания. Этот метод используют для уточняющей диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах - в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и т.д. Этот метод является крайне точным и может надежно подтвердить наличие возбудителя в конкретном органе человека.
Гистологический анализ (биопсия) подразумевает изъятие небольшого фрагмента ткани для микроскопического изучения. Он является важным методом диагностики, особенно в случаях, когда исследовать биологические жидкости невозможно, например, при вялотекущем туберкулезе костей.
В настоящее время диагностика туберкулеза стала значительно более доступной благодаря современным медицинским технологиям. Тем не менее, это по-прежнему сложная и ответственная задача, которую не стоит пренебрегать. Если у вас возникли подозрения на инфекцию, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Самодиагностика или самолечение в данном случае недопустимы и могут привести к негативным последствиям. Кроме того, от вашей сознательности зависит не только успешность лечения, но и благополучие окружающих. Поэтому, если у вас есть даже малейшие подозрения на наличие инфекции, не откладывайте поход к врачу.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, предоставляется исключительно для ознакомительных целей.
Фото: freepik.com