Интраокулярные линзы: искусство «искусственного» зрения
Катаракта всё ещё остаётся одной из главных причин, вызывающих ухудшение зрения и слепоту. В разных странах этот диагноз встречается с частотой до 30%, причём, почти все больные — это пожилые люди. Сегодня существует единственный эффективный способ вернуть зрение при катаракте, и это хирургический метод. Врачи удаляют помутневший хрусталик, заменяя его искусственным, то есть интраокулярной линзой (ИОЛ). Разумеется, хотя методика лечения катаракты во всех таких случаях одинакова, каждый пациент имеет право выбрать свой тип ИОЛ, после предварительной консультации с врачом.
Эта статья посвящена типам интраокулярных линз. Мы расскажем о том, какие искусственные хрусталики считаются наилучшими, и объясним, почему.
Интраокулярные линзы, или ИОЛ, являются одной из наиболее эффективных методов лечения катаракты - заболевания, при котором хрусталик глаза теряет свою функциональность и мутнеет со временем. Капли и другие консервативные методы, как правило, только немного замедляют прогрессирование катаракты. Интраокулярные линзы - это искусственные хрусталики, изготовленные из биологически совместимых материалов, таких как акрил или силикон. Их основное преимущество заключается в том, что они могут заменять функции естественных хрусталиков.
Конструктивно ИОЛ представляют собой линзы с диаметром около 5 мм и дужками для фиксации. Современные ИОЛ являются мягкими, что позволяет минимизировать травматизацию тканей во время операции. Они вживляются через микроразрез, после чего расправляются и занимают нужное положение. Раньше, изделия делались из жестких материалов, что требовало большого разреза.
ИОЛ классифицируются на факичные и афакичные. Факичные служат для коррекции астигматизма, близорукости и дальнозоркости и используются в качестве альтернативы очкам или контактным линзам. Однако, при хирургическом лечении катаракты используются только афакичные ИОЛ.
Существует несколько типов искусственных хрусталиков, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Для выбора лучшей опции, необходимо обратиться к врачу. Важно учитывать, что срок службы искусственного хрусталика составляет около 20 лет и более, поэтому выбор нужно осуществлять ответственно.
Помните, что повторное вмешательство по замене искусственного хрусталика связано с высокими рисками и проводится только при необходимости и при наличии показаний. Оценив соотношение риска и пользы, компетентный врач примет решение об изменении ИОЛ.
Интраокулярные линзы (ИОЛ) впервые начали использоваться в середине прошлого века и с тех пор они прошли долгий путь эволюции. Однако с самого начала своего появления такие линзы имели недостатки: у пациентов часто возникали осложнения, а фиксация имплантата не была достаточно надежной. Кроме того, первые модели ИОЛ не могли корректировать некоторые аномалии зрения, такие как близорукость, дальнозоркость, возрастная пресбиопия и астигматизм.
Современные ИОЛ - результат кропотливой работы ученых и офтальмологов, которые уделяли большое внимание материалу и дизайну изделий. Они приближены по своим свойствам к естественному хрусталику и могут корректировать широкий спектр недостатков зрения. Тем не менее, ИОЛ предыдущих поколений также продолжают применяться в офтальмологии.
Одна из самых распространенных классификаций ИОЛ основана на признаке фокальности. Хрусталик в глазу обладает способностью менять форму в соответствии с фокусным расстоянием, а искусственная линза - нет. Ее способность настраиваться на нужное расстояние зависит от количества оптических зон. Исходя из этого, выделяют монофокальные и полифокальные ИОЛ. Существуют также современные EDOF-линзы, которые близки по своим свойствам к естественному хрусталику.
Однофокусные линзы или монофокальные линзы предназначены для фокусирования только в одной зоне, обычно на дальних расстояниях. Это означает, что человек легко может видеть предметы, находящиеся вдали, но не сможет четко видеть то, что находится вблизи. Например, чтение, использование смартфона, шитье или вязание может потребовать помощи "положительных" очков, которые используются для дальнозоркости.
Кроме того, существуют монофокальные линзы с ближним фокусом, которые подходят для наблюдения за предметами, находящимися близко, но могут быть менее эффективными на дальних расстояниях. Для использования в прогулках или вождении автомобиля могут потребоваться "минусовые" очки. Ограниченность в функциональности является главным недостатком монофокальных линз.
Преимуществом монофокальных линз является их более доступная стоимость по сравнению с другими более совершенными моделями.
Полифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ) – это инновационный продукт следующего поколения, который находит широкое применение в офтальмологии. В отличие от обычных ИОЛ, в которых имеется только одна оптическая зона, полифокальные ИОЛ представляют собой линзы с несколькими зонами, каждая из которых отвечает за фокусировку на определенном расстоянии. Такие линзы позволяют видеть четко как вблизи, так и вдали, а также на средних дистанциях. Чем больше зон фокуса, тем шире диапазон зрительного восприятия. При этом не нужно использовать дополнительные очки.
Однако, кажется, что у этого продукта нет никаких недостатков, однако на практике все не так просто. Во-первых, из-за малого размера оптических зон, изображение может быть недостаточно четким и контрастным. Кроме того, точное рассчитывание параметров линзы является очень сложным процессом, что может привести к недовольству пациента результатом операции, особенно если его зрение было удовлетворительным до этого. Во-вторых, при переходе со с одной зоны фокуса на другую, может возникнуть "провал" в восприятии изображения, что приводит к снижению остроты зрения. В-третьих, особенности работы мозга требуют длительной адаптации к полифокальным линзам (до полугода). Наконец, ИОЛ данного типа можно устанавливать только в оба глаза, что делает невозможным использование этого метода при односторонней катаракте.
Следует отметить особый тип линз – торические, которые используются для коррекции астигматизма при катаракте. Они могут быть как моно-, так и полифокальными. В торических линзах преломляющая способность в одних участках больше, чем в других, что позволяет компенсировать астигматизм. Важным параметром для успешной установки такой ИОЛ является ее стабильность, то есть способность сохранять постоянное положение. Даже незначительное отклонение от оси может снизить эффективность коррекции астигматизма. Поэтому необходимы точнейшие расчеты для обеспечения высокой стабильности торической ИОЛ.
Офтальмологические линзы EDOF считаются новейшим трендом в мире офтальмологии. EDOF - это аббревиатура, расшифровывающаяся как "расширенная глубина фокуса". Технология EDOF создана для исправления недостатков предыдущих моделей искусственных хрусталиков и приближения их свойств к естественным.
Основной принцип работы EDOF-линзы заключается в том, что широкий диапазон обозреваемого пространства проецируется в единую область фокуса, в отличие от нескольких отдельных зон, как в полифокальных ИОЛ. Это позволяет обеспечивать высокую контрастность и хорошее качество цветопередачи при переходе с одной точки фокуса на другую.
Зона глубины фокуса расширяется различными способами, каждый производитель использует свою технологию, поэтому в категории линз EDOF существуют различия. Таким образом, всегда необходимо рассматривать характеристики конкретной модели.
ИОЛ последних поколений значительно усовершенствованы по сравнению с предыдущими моделями, и линзы EDOF являются еще одним значительным достижением в офтальмологии. Они позволяют хорошо видеть и вблизи, и вдалеке, а также на любом среднем расстоянии, при этом не возникает "провалов".
Фото: freepik.com