Как проверяют проходимость маточных труб? Современные методы диагностики
Многие женщины задумываются о том, как прекрасно было бы стать матерью. Однако, даже при идеальных результатах анализов и благоприятных прогнозах, нередко возникают трудности с зачатием ребенка. Не стоит сразу же беспокоиться о бесплодии - такое явление может быть связано с непроходимостью маточных труб, которое является одной из самых распространенных проблем среди женщин, мешающих зачатию. Давайте подробнее рассмотрим эту патологию и методы ее диагностики.
В каких случаях гинеколог может порекомендовать проверку проходимости маточных труб?
Маточные трубы - это полые трубки, расположенные с двух сторон матки. Они являются соединительными каналами между этим органом и яичниками. Когда яйцеклетка оплодотворяется, она перемещается через одну из этих трубок в полость матки, где затем развивается плод. Но если проходимость маточной трубы нарушена, то яйцеклетка не может попасть в матку и может погибнуть или вызвать "внематочную" беременность. Несколько распространенных причин непроходимости маточных труб включают воспалительные заболевания и инфекции, передающиеся половым путем, а также аборты и операции в брюшной полости.
Если у женщины нет явных признаков проблем с маточными трубами, но она не может забеременеть более полугода, то гинеколог может порекомендовать проверку проходимости маточных труб. Врачи могут использовать несколько методов для проведения этой процедуры, включая тест Хюртера, гистеросальпингографию и лапароскопию. Тест Хюртера - это простой обезболенный тест, который включает введение специального вещества через шейку матки в маточную трубу, чтобы проверить, пройдет ли оно через нее. Гистеросальпингография, более сложная процедура, включает введение контрастного вещества через шейку матки и выполнение рентгеновских снимков, что позволяет детально исследовать маточные трубы. Лапароскопия - это хирургическая процедура, в которой через маленький разрез в брюшной стенке вводится небольшая камера для прямого наблюдения за маточными трубами и другими органами в брюшной полости.
Проверка проходимости маточных труб является важной процедурой для выявления возможных проблем с репродуктивной системой. Существует несколько современных методов, которые используются для диагностирования непроходимости маточных труб. Рассмотрим каждый из них более подробно.
Первым методом является гистеросальпингография, которая заключается в введении контрастного вещества через шейку матки. Затем производится рентгеновская съемка, позволяющая оценить проходимость маточных труб и обнаружить возможные препятствия.
Гидросонография также используется для диагностики непроходимости маточных труб. Этот метод заключается во введении контрастного вещества с последующей ультразвуковой диагностикой. В процессе процедуры врач может оценить состояние маточной трубы и обнаружить возможные препятствия.
Диагностическая лапароскопия - это метод, при котором с помощью специальной оптической трубки, введенной через разрез в брюшной полости, оценивается состояние репродуктивной системы. В случае непроходимости маточных труб, врач может обнаружить препятствия, которые могут быть устранены.
Фертилоскопия - это метод, который совмещает лапароскопию и гистероскопию. Этот метод позволяет не только диагностировать непроходимость маточных труб, но и устранять возможные препятствия.
Последним методом является пертрубация, который заключается во введении в маточную трубу воздуха или жидкости под давлением. Этот метод позволяет выявить препятствия в трубах и улучшить их проходимость.
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор метода будет зависеть от индивидуальной ситуации каждой пациентки.
Гистеросальпингография (ГСГ) – это метод исследования, объединяющий в себе рентгеноскопическую процедуру и некоторые дополнительные процедуры. Выполняется она совместно гинекологом и рентгенологом. Гинеколог вводит катетер в полость матки, через который поступает контрастное вещество. Рентгенолог оценивает степень проходимости маточных труб с помощью контрастного вещества, способность которого продвигаться через маточные трубы в брюшную полость.
Существует ряд противопоказаний для проведения ГСГ, включая беременность, аллергию на йод, обострение цистита, грипп, воспалительные заболевания половых органов, тромбофлебит, гипертиреоз, а также опухоли и кисты яичников. Подготовка к процедуре заключается в сдаче анализов, исключающих все перечисленные выше противопоказания. Накануне процедуры необходимо исключить употребление хлеба, молока, газированных напитков и некоторых овощей, способных вызвать повышенное газообразование.
Метод ГСГ достаточно информативен, контрастное вещество четко видно на снимках, что позволяет отличить маточные трубы от соседних органов. Кроме того, вы можете пользоваться готовыми снимками после проведения процедуры. Однако, недостатком метода является получение небольшой дозы облучения, что возможно не всем подойдет. Лучевую нагрузку необходимо учитывать, не планируя беременность в следующем менструальном цикле после процедуры.
Несмотря на это, ГСГ – важный метод исследования при планировании беременности. Как показывают исследования Всемирной организации здравоохранения, около 8% супружеских пар сталкиваются со сложностями в зачатии ребенка. Причины может быть много, однако, ГСГ – один из методов, который может помочь выявить проблемы и установить дальнейшие планы действий. Если процедуру проводят профессиональные врачи, то она не должна вызывать болезненных ощущений, а наоборот – помочь понять, как происходит протекание процессов в организме.
Гидросонография (эхогистеросальпингография) – это метод проверки проходимости маточных труб с использованием ультразвуковых волн. Если у пациента имеются противопоказания к ГСГ или просто не желательно подвергаться рентгеновскому облучению, то этот метод может стать альтернативой.
Перед проведением процедуры необходимо убедиться в отсутствии воспалительных гинекологических заболеваний, кровотечений и проверить степень чистоты микрофлоры влагалища.
Процедура проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла – на этот период приходится максимальное раскрытие цервикального канала. Принцип метода близок к ГСГ, но вместо рентгеновского аппарата используется ультразвуковой. В полость матки вводится физраствор с помощью специального катетера, распространение которого регистрирует датчик УЗИ и передает изображение на экран.
Процедура занимает около 30-40 минут и сопровождается минимальным дискомфортом, связанным с введением катетера. Честно говоря, прохождение УЗИ понимают далеко не все пациенты.
Недостатком гидросонографии является сложность повторения результата. Кроме того, точность диагностики чуть ниже, чем при ГСГ.
Диагностическая лапароскопия – метод, который используется не только для обнаружения заболеваний, но и для непосредственного лечения выявленных нарушений в проходимости маточных труб.
При этом методе, врач делает два прокола в брюшной стенке через которые проходят оптические приборы. Этот процедура позволяет провести осмотр внутренних органов, и дать вывод о состоянии и проходимости маточных труб.
Интересный факт заключается в том, что внутренний диаметр маточных труб колеблется от 0.1 мм до 1 см. При этом нижняя граница сравнима с диаметром человеческого волоса.
Но перед проведением лапароскопии необходима серьезная подготовка. Пациент должен сдать анализы крови, мочи и кала на наличие инфекций и воспалительных процессов и пройти обследование на обнаружение сердечных заболеваний.
Метод сочетает диагностику и лечение, но потенциально представляет опасность для пациента, поэтому должен применяться с осторожностью.
Метод Фертилоскопии - определение проходимости маточных труб - является более простой процедурой, чем лапароскопия. Эту операцию можно проводить под местным наркозом или под легким внутривенным наркозом и продолжительность процедуры составляет всего 15-20 минут.
Суть метода заключается во введении оптического прибора через разрез на задней стенке влагалища. Физраствор вводится в область малого таза, чтобы петли кишечника "всплыли", а маточные трубы "опустились" и "расправились". После этого врач визуально определяет степень проходимости трубок, используя контрастное вещество.
Метод Фертилоскопии применяется для диагностики практически всех форм женского бесплодия, а также позволяет определить состояние слизистой оболочки матки и выявить ее патологии.
Пациентке за день до операции рекомендуется употреблять только жидкость, а также сделать очистительную клизму. Процедуру можно провести в первой фазе цикла после проведения предварительных анализов - крови, мочи, кала, мазка из влагалища на флору, ЭКГ и УЗИ органов малого таза.
Важно отметить, что проведение Фертилоскопии требует от врача высокой точности, чтобы избежать ошибок таких, как повреждение стенки матки или кишечника и кровотечение из стенки влагалища.
Метод пертрубации используют для проведения специальной процедуры по «продуванию» маточных труб. В процессе введения углекислого газа под давлением в полость матки при помощи специального прибора, врач диагностирует заболевание по данным специального аппарата, который фиксирует давление в трубках. Кроме того, могут использоваться и некоторые косвенные признаки: при хорошей проходимости во время процедуры в брюшной полости можно услышать типичный шум, а пациентка может испытывать боль в районе ключицы.
Существуют определенные противопоказания к такой процедуре, такие как наличие инфекционных процессов в половой системе или выделения крови из матки, а также повышенный уровень лейкоцитов в крови. Пертрубацию проводят только в первую фазу цикла, при этом перед началом диагностической процедуры необходимо сдать анализы на состояние микрофлоры влагалища, пройти бимануальное исследование и осмотреть шейку матки с помощью влагалищных зеркал.
Одним из возможных осложнений при пертрубации является разрыв маточных труб, но для его предотвращения необходимо соблюдать правильную технику проведения операции.
Какой метод проверки проходимости маточных труб является оптимальным? Давайте рассмотрим основные методы диагностики и проанализируем их преимущества и недостатки.
В первую очередь, следует отметить, что только лечащий врач может определить оптимальный метод диагностики, исходя из состояния здоровья пациента. Хирургические методы диагностики, такие как лапароскопия или гистероскопия, представляют серьезные риски для здоровья. Помимо того, они требуют длительной предварительной подготовки, поскольку наркоз является нагрузкой для организма пациента. Поэтому важно пройти все необходимые анализы, чтобы убедиться в том, что сердечно-сосудистая и другие системы организма смогут справиться с этой нагрузкой.
Если есть возможность выбирать, то лучше отдать предпочтение безопасным и современным методам диагностики, таким как гистеросальпингография или гидросонография. Эти методы не требуют анестезии и являются менее затратными по сравнению с хирургическими методами.
Как мы видим, оптимальный метод диагностики зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента. Более безопасные и менее затратные методы диагностики, такие как гистеросальпингография или гидросонография, могут быть хорошим выбором, если есть возможность выбора метода.
Фото: freepik.com