Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?

Более двух лет назад в мире появилась новая коронавирусная инфекция. На данный момент количество заразившихся ковидом десятки миллионов, и эпидемиологическая ситуация то улучшается, то ухудшается. Несмотря на то, что большинство пациентов выживает, количество летальных исходов остается высоким. В марте 2022 года, во время снижения заболеваемости, число смертей от ковида по всему миру составляло от 2000 до 16 000 в день.

Одной из главных причин ухудшения ситуации является новый мутировавший штамм коронавируса - омикрон, который распространяется еще быстрее, чем его предшественники. К сожалению, точно предсказать, как будет развиваться эпидемия в будущем, никто не может.

В России ежедневно регистрируются тысячи новых случаев заболевания ковидом. Однако есть и положительные моменты: продолжает сокращаться количество пациентов, нуждающихся в госпитализации.

Касательно лечения коронавирусной инфекции различаются три основных подхода:

• Симптоматическое лечение, включает применение жаропонижающих, отхаркивающих и противокашлевых препаратов, которые улучшают состояние пациента, но не направлены на устранение причины заболевания.
• Патогенетическое лечение включает применение таких лекарств, как глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие, которые предотвращают развитие воспалительных процессов, тромбообразования и патологических иммунных реакций, что повышает эффективность лечения. Однако, данные препараты также не направлены на уничтожение коронавируса.
• Этиотропное лечение или этиологическое лечение направлено на устранение причины заболевания, то есть на уничтожение самого коронавируса. Для этого используются разнообразные противовирусные препараты от коронавируса, которые отличаются по механизму действия и эффективности.

Важно отметить, что этиотропное лечение существенно повышает шансы на восстановление, ведь лечение может считаться успешным только в случае уничтожения возбудителя болезни.

Протокол лечения коронавируса регламентируется методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Они дают детальное описание тактики применения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии, основанной на накопленном опыте специалистов. Однако критерии диагностики и способы лечения коронавируса могут быть изменены по мере возникновения новых представлений об этих процессах, так как клиническая картина и течение инфекции при заражении разными штаммами коронавируса отличаются.

Шиповидные выросты на внешней поверхности коронавирусных вирионов обеспечивают прохождение их внутрь клетки для размножения. Внутри вирусной капсулы SARS-CoV-2 содержится молекула рибонуклеиновой кислоты (РНК), и для её репликации требуется несколько этапов. Волнуя легочное эпителийное альвеолярное рукавное пространство, коронавирусная инфекция у некоторых пациентов протекает с тяжелой пневмонией.

Противовирусные препараты могут быть направлены на блокирование гемаглютинина вируса и ингибирование процесса фузии, что приводит к полному выводу SARS-CoV-2 из тканей организма. Во временные методические рекомендации Минздрава включены препараты, содержащие умифеновир, фавипиравир, ремдесивир и интерферон-альфа. Некоторые из них применяются для лечения коронавируса только при легкой форме заболевания, а другие имеют большой список побочных эффектов и противопоказаний. Кроме того, на рынке существует ряд препаратов, содержащих моноклональные антитела, которые специализируются только на SARS-CoV-2, и могут быть применены для борьбы с инфекцией.

Как лечить заболевание, если нет точного диагноза

Прежде чем начать лечение, необходимо установить точный диагноз заболевания. Временные методические рекомендации Минздрава содержат подробную информацию о лабораторной и лучевой диагностике. Однако прохождение всех необходимых исследований, таких как сдача анализов, рентгенография или компьютерная томография, занимает длительное время. Конечно же, все эти исследования необходимы для подтверждения или исключения инфекции COVID-19 и определения дальнейшей тактики лечения. В то же время, важно начать лечение как можно скорее после появления первых клинических признаков, ибо от скорости назначения медикаментозной терапии зависит многое.

Кроме того, одной из самых сложных проблем является тот факт, что коронавирусная инфекция поначалу может проявляться также, как и обычные ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекция). Симптомы в этом случае тоже примерно одинаковы: общая слабость, лихорадка, поражение верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы.

Главным принципом этиотропной терапии ОРВИ является начало лечения в течение первых 48 часов после появления первых признаков. Поэтому лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности назначают до получения результатов анализов. К примеру, клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций утверждает, что начало лечения должно происходить как можно раньше. Таким образом, медики вынуждены действовать эмпирически, назначая противовирусные средства, которые эффективны против всех возбудителей ОРВИ, в том числе и коронавируса.

Некоторые известные противовирусные средства, которые прежде всего стимулируют иммунитет, а не влияют на вирусную репликацию, в качестве основного лекарства против ковида вряд ли подойдут. Такие препараты, как "Римантадин", "Ингавирин", "Кагоцел", "Эргоферон" и "Циклоферон", не были включены во Временные методические рекомендации, и эффективность их против SARS-CoV-2 не доказана.

Медики напоминают о важности грамотного назначения препаратов, эффективность которых была подтверждена на официальном уровне, для лечения COVID-19. Выбор правильных противовирусных средств позволяет облегчить течение заболевания.

Фото: freepik.com