Когда речь идет о проблемах с зачатием, репродуктивные технологии приходят на помощь. Но, помимо коммерческих медцентров, государственные учреждения также могут предоставить услуги по планированию семьи. Более того, в случае бесплодия, консультация специалиста сможет оказать помощь в решении возникших трудностей.

Медицинские центры, специализирующиеся на лечении бесплодия, обычно принимают пары, женщин и мужчин, имеющих сложности с зачатием. На сегодняшний день, стимуляция овуляции является одним из наиболее эффективных методов лечения невозможности забеременеть. Лекарства для стимуляции овуляции для каждой пациентки подбираются индивидуально, с учетом ее физиологических особенностей. Процедура имеет свою схему проведения и показывает хорошие результаты в борьбе с бесплодием.

Таким образом, те времена, когда проблемы с овуляцией означали для семейной пары бесплодие, стали давно прошлым. Современная медицина успешно решает эту задачу и дает возможность родить здорового ребенка.

Зачем может потребоваться стимуляция овуляции

Согласно медицинской практике, стимуляция овуляции применяется только при наличии прямых показаний к ее проведению, поскольку у здоровой женщины детородного возраста эта функция организма выполняется самостоятельно и без вмешательства. Тем не менее, в некоторых случаях даже у физически и морально готовых к материнству женщин беременность не наступает из-за того, что их яичники не формируют зрелую и готовую к оплодотворению яйцеклетку.

При отсутствии зачатия в течение 6 циклов подряд может быть назначена стимуляция овуляции. Процедура заключается в направленном воздействии на яичники специальными лекарственными препаратами, которые способствуют усилению выделения гормонов, необходимых для овуляции. Основной целью данного метода является формирование полноценной яйцеклетки, способной к оплодотворению, и подталкивание ее к выходу из фолликула.

Врач может назначить стимуляцию овуляции в следующих ситуациях:

• Ановуляторное бесплодие, что вызвано гормональной дисфункцией или неизлечимым поликистозом яичников.
• Высокий или низкий индекс массы тела у женщины.
• Подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО.
• Бесплодие неясного генеза.

Стоит отметить, что проведение стимуляции овуляции необходимо осуществлять лишь в тех случаях, когда имеются явные показания к ее проведению, так как самостоятельная функция детородной системы у женщины является природной и выполняется организмом без вмешательства.

Перед началом процедуры стимуляции овуляции врач обязательно назначает целый ряд лабораторных и инструментальных исследований, чтобы выявить возможные противопоказания. Они могут быть связаны с нарушениями гормонального фона, воспалительными процессами в органах малого таза и яичниках или нарушением проходимости маточных труб. Также возраст женщины старше 40 лет является относительным противопоказанием, так как это может увеличить риск рождения ребенка с нарушениями.

Инструментальные исследования включают осмотр терапевта для выявления общих заболеваний, которые могут противопоказывать беременность, ЭКГ, УЗИ малого таза и молочных желез, исследования проходимости маточных труб, фолликулометрию, а также флюорографию.

Лабораторные исследования представляют собой клинический анализ крови, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, общий анализ мочи, ПЦР-исследование мазков из влагалища и цервикального канала, исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты, а также инфекционное обследование (на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, гонорею, трихомониаз и т. д.). Также проводится определение уровня женских половых гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона, причем это исследование проводится неоднократно.

После получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, препятствующих зачатию или спровоцированных рождением больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. Эта процедура позволяет определить, какой шанс принесет процедура стимуляции овуляции, какая будет интенсивность стимуляции, какая оптимальная схема, а также максимально эффективные препараты и индивидуальная доза. Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов, а на основе полученных показателей делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Для стимуляции овуляции существует несколько регламентированных схем, в которых подробно описаны метод, доза и длительность введения препарата. При выборе схемы врач учитывает следующие факторы:

• результат оценки овариального резерва;
• массу тела женщины;
• результаты предыдущих процедур стимуляции (если они имеются).

Все препараты, применяемые для стимуляции овуляции, являются гормональными. Они отличаются друг от друга видом гормона, на основе которого они созданы, - фолликулостимулирующего или лютеинизирующего (необходимого для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы препаратов для стимуляции овуляции:

1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в одинаковой пропорции. Примерами являются препараты "Менопур".
2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону, например, "Гонал", "Пурегон".
3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, такие как "Клостилбегит", "Кломид", "Кломифен".
4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки: "Профаза", "Хорагон", "Прегнил", "Овитрель".

Обычно для стимуляции овуляции применяется комбинация препаратов разных групп.

Важно помнить, что стимуляцию овуляции нельзя проводить более 6 раз, поскольку это может привести к истощению яичников. Если после стимуляции беременность не наступает, необходимо выбрать другой метод лечения.

Для базового ЭКО существует несколько схем стимуляции овуляции, среди которых:

• ультракороткий протокол - продолжительность стимуляции составляет 8-10 дней;
• короткий протокол - продолжительность стимуляции 10-12 дней;
• длинный протокол - продолжительность стимуляции 21-28 дней;
• супердлинный протокол - продолжительность стимуляции несколько месяцев. Эта схема показана при запущенном эндометриозе.

Как проводится стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции является процедурой, которая проходит под пристальным наблюдением врача, поскольку требуется постоянный контроль состояния яичников и следит за появлением побочных эффектов. Существуют два основных типа стимуляции овуляции, каждый из которых состоит из нескольких этапов.

Длинный протокол

Этот тип стимуляции овуляции проводится несколькими этапами.

Первый этап - это блокада гипофиза антагонистами или агонистами, которая назначается на 20-25 день цикла и проводится в течение 12-17 дней.

Далее, на 3-5 день менструации начинается второй этап, который включает стимуляцию яичников гонадотропными препаратами в течение 12-17 дней.

После прекращения приема препарата назначается стимулирующий укол. В заключение, поддержка желтого тела яичников осуществляется препаратами прогестерона, такими как "Утрожестан".

Короткий протокол

Этот тип стимуляции овуляции происходит, когда длительность месячного цикла женщины составляет 28 дней. Начинается он на 2-5 день от начала месячного цикла и длится 17 дней.

Существуют две схемы стимуляции гонадотропинами: с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса (препараты "Оргалутран", "Цетротид") и агонистами ("Бусерилин", "Золадекс", "Декапептил"). Протокол с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса предпочтительнее, поскольку риск осложнений от стимуляции в этом случае минимален.

Необходимость мониторинга

Весь процесс стимуляции овуляции требует обязательного УЗИ-мониторинга роста и развития фолликулов.

Побочные эффекты гормональных препаратов

Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, некоторые женщины могут испытывать некоторые неприятные симптомы во время процедуры. К ним относятся тянущая боль в яичниках и пояснице, потливость, появление "приливов" жара, бессонница, головная боль, вздутие живота, повышенная тревожность. Тем не менее, большинство женщин отмечают, что стимуляция овуляции не вызывает у них никаких неприятных ощущений.

Оценка эффективности процедуры стимуляции овуляции зависит от многих факторов, включая причины отсутствия овуляции, возраст женщины, вид применяемого препарата, а также наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие.

При правильном назначении и проведении процедуры, овуляция может быть достигнута в 75% случаев, что приведет к созреванию и выходу яйцеклетки. Тем не менее, только у 15% женщин желанная беременность наступает после первого цикла проведенной процедуры. Для остальных женщин может потребоваться провести два или три цикла процедуры, чтобы добиться желанного результата.

Риски стимуляции овуляции

Кроме уже упомянутого истощения яичников, стимуляция овуляции может привести к различным нежелательным последствиям. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

1. Кистозные образования на яичниках.
2. Гиперстимуляция яичников, когда в результате стимуляции вырабатываются слишком много яйцеклеток, что может привести к опухолевому разрастанию яичников.
3. Набор лишнего веса, так как стимуляция овуляции может вызывать повышенный аппетит.
4. Проблемы желудочно-кишечного тракта, такие как запоры, диарея, тошнота, рвота и дискомфорт в животе.
5. Нарушения работы центральной нервной системы, могут проявляться в виде головной боли, головокружения, нарушений сна.
6. Разрыв яичников должен рассматриваться как наиболее тяжелое последствие стимуляции овуляции.
7. Гормональные нарушения могут проявляться в виде болезненных менструаций и нерегулярного цикла.

На заметку

Здоровье ребенка, зачатого с помощью стимуляции, ничем не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем.

Если вы думаете о стимуляции овуляции в лечении бесплодия, то вам следует знать, что этот метод имеет несколько составляющих в своей цене. Но давайте рассмотрим их более подробно.

Первый элемент - профессиональная консультация врача-специалиста. Стоимость первого посещения может колебаться от 800 до 5000 рублей, а повторного - от 500 до 2900 рублей.

Следующая составляющая - стоимость всех анализов и обследований. Здесь стоимость варьируется от конкретной клиники, местонахождения и уровня сервиса.

Хотя препарат и есть главный элемент стимуляции овуляции, его стоимость зависит от выбранной схемы лечения и конкретного препарата. Стоимость каждого препарата, такого как Оргалутран, Хорагон, Пурегон, Гонал и Элонва, указана в таблице 1.

Наконец, стоимость УЗИ также важна. Если вы решили провести УЗИ для мониторинга роста фолликулов в программе ЭКО или внутриматочной инсемиминации (ЭКО или ВмИ), вам необходимо будет заплатить около 12500 рублей. Стоимость УЗИ органов малого таза трансвагинальным доступом составляет около 2500 рублей. Таблица 2 с подробными ценами на УЗИ поможет выбрать нужный вариант.

Таким образом, стимуляция овуляции может быть достаточно затратной процедурой. Но помните, что этот метод имеет свои границы, противопоказания и побочные эффекты. Поэтому, если результат оказался не тем, на который вы рассчитывали, не отчаивайтесь, современная репродуктология предоставляет и другие методы лечения бесплодия.

Решение проблем с бесплодием – это долгий и трудный процесс, но правильный выбор клиники может стать первым шагом к успешному решению данной проблемы. Главный врач медицинского центра "Эмбрион", Кечиян Ким Нодарович, отмечает, что существуют несколько критериев, на которые обязательно нужно обращать внимание при выборе клиники.

Первое и самое важное - наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности. Клиника обязана предоставить все необходимые документы, которые можно проверить по запросу. Надежные клиники, включая "Эмбрион", размещают свои лицензии на открытом доступе на своих сайтах.

Второй критерий - репутация клиники. Важно убедиться, что мнение людей о данной клинике положительное. Квалификация и опыт врачей, работающих в клинике, также являются важным фактором выбора. "Эмбрион" гордится своей командой специалистов, многие из которых помогают пациентам преодолеть проблему бесплодия уже более 30 лет.

Третий критерий не менее важен – широкий спектр услуг, предлагаемых клиникой. Возможность прохождения всех необходимых процедур в одном медучреждении - это оптимальный вариант, позволяющий экономить время и средства. Техническое оснащение клиники также играет огромную роль при выборе. "Эмбрион" предлагает своим пациентам множество медицинских услуг, включая внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификацию бластоцист, криоконсервацию эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов) и многие другие.

Не забывайте, что медицинский центр по лечению бесплодия "Эмбрион" был открыт еще в 1992 году и за это время родилось более 7500 детей. Клиника получила лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы, что подтверждает ее надежность и профессионализм.

Фото: freepik.com